• Comment traiter les récidives de varices après stripping ? ou mousse endoveineuse ?

    En effet de nombreux patients souhaitent être éclairés sur ce sujet; il faut dire que ces récidives sont plus fréquentes dans les premières années suivant la chirurgie par stripping (taux de récidives avoisinant les 20% au cours des 3 premières années voire plus selon les études).

    Ces récidives sont dûes aux caractéristiques intrinsèques même de la technique chirurgicale qui consiste à arracher la veine saphène à l'aveugle sans ligaturer ni les perforantes, ni les collatérales afférentes. Elles peuvent apparaître au niveau du pli de l'aine sous forme de veines anévrismales appelées "néocrosses"ou au niveau des membres inférieurs sous forme de varices torsadées volumineuses, mal systématisées.

         1.  Les néocrosses: 

    Elles sont traitées sous anesthésie locale par une ligature exclusion prenant la ou les veines d'alimentation; les résultats sont excellents.

    Lorsque les anévrismes veineux sont associés à  des formations lymphatiques réalisant ainsi un aspect de pelote vasculo-lymphatique, il faudra compléter la ligature exclusion par l'injection de mousse endoveineuse fibrosante.

     

     

          2.  Les néo-varices: 

    Celles qui se forment sur le trajet de la saphène doivent être traitées par des méthodes conservatrices SIMPLES soit par la CHIVA, soit par l' ASVAL (méthodes d'efficacité comparable).

     

     

     

     

    CHIVA: elle consiste à réaliser des ligatures sélectives des perforantes incontinentes afin de réaliser un hémodétournement  du réseau superficiel vers le réseau veineux profond par le biais des perforantes continentes repérées à l'aide d'une cartographie obtenue par un examen par echo doppler.

     

    ASVAL: qui, par l'ablation sélective des veines malades sous anesthésie locale par des micro incisions et à l'aide d'un crochet à varices permet d'aboutir à d’excellents résultats.

     

     

    Récidives après traitement par mousse endoveineuse : 

    Oui les récidives existent, il faut rechercher dans ce cas à l'echo doppler les veines réticulaires d'alimentation qu'il faudra ligaturer ou simplement scléroser en augmentant progressivement la concentration du produit sclérosant ou alors combiner les deux méthodes en gardant des concentrations de produit sclérosant proches de la norme.

     

     

    En résumé, 

    ==> devant une récidive de la crosse sous forme d'anévrisme on réalise soit une : 

    • ligature exclusion seule (si néocrosse seule)
    • ligature exclusion et mousse endoveineuse (si anévrisme veinolymphatique)

     

     

    ==> sur les veines torsadées des membres : 

    • CHIVA
    • ASVAL

     

     

    ==> pour les récidives après sclérothéropie:

    • rechercher les veines réticulaires d'alimentation pour les traiter par microchirurgie. 

     

    Rappel des avantages des méthodes conservatrices (CHIVA et ASVAL) par rapport aux autres techniques chirurgicales:

    • Moins onéreuses
    • Pas d'anesthésie générale
    • Pas d’arrêt de travail, pas d'hospitalisation.
    • Pas ou peu d'hématome ou de douleurs post-opératoires  
    • Pas de cicatrice
    • Très peu de récidives (5x moins que le stripping)

     

     Pr Hamid KHATI, chirurgien vasculaire

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  • Commentaires

    18
    Cheikh bouamama
    Mardi 12 Juin 2018 à 10:56
    après intervention avec stripping de7 ans j'ai récidiver j'aimrai bien essais la technique de ligature svp faite moi parvenir a un rendez vous de consultation pour programmer au intervention et merci voilà mon n de téléphone 06/69/85/90/53 merci
      • Jeudi 28 Juin 2018 à 12:37

        Bonjour monsieur,

        nous venons de voir votre message, pour plus de renseignements et éventuellement une prise de RDV, vous pouvez nous contacter tous les jours de 8h à 17h30 au 0555995127 à l'exception du vendredi.

         

        Cordialement,

        Administrateur.

    17
    Hamlat hassiba
    Vendredi 11 Mai 2018 à 21:37
    Bonsoir docteur vous m.avez opéré en 2015 a tizi j.ai récidivé sur mes 2 membres inférieurs par chiva que doitje faire
      • Samedi 12 Mai 2018 à 15:56

        Bonjour, 

        une consultation est indispensable pour apprécier l'état de vos membres inférieurs.

        Par ailleurs, il ne s'agit pas de récidives mais certainement de l'évolution de l'insuffisance veineuse chronique avec l'apparition de nouvelles perforantes incontinentes, pouvant être traitées par sclérothérapie à la mousse endoveineuse si prises en charge précocement, ce pourquoi un suivi est indispensable dans le temps comme toute maladie chronique.

         

        Je reste à votre entière disposition pour toute question en attendant de vous revoir en consultation prochainement.

         

        Cordialement.

        Pr H.KHATI, chirurgien vasculaire

    16
    Ghe hadda
    Vendredi 11 Mai 2018 à 19:46
    BJ de je suis entrain de suivre une sclerotherapie ça fait presque 5 mois ma jambe se gonfle au niveau de la cheville après une journée fatigante est ce normal? Ta tjrs des bleus là où m a injecté
      • Samedi 12 Mai 2018 à 14:58

        Bonjour, une consultation avec le Pr KHATI est nécessaire afin de répondre à l'ensemble de vos questions.

        Vous pouvez, si vous le souhaitez, nous contacter au 0555995127.

        Cordialement.

                                                                                     L'équipe administrative.

    15
    sam.k
    Mardi 5 Septembre 2017 à 02:17
    Salam docteur.mon mari a subit deux opérations 2007 pour la jambe droite 2010 jambe gauche suite a des ulcères de peau. Mais malheureusement ça s'empire .il a consulté en France et on lui a dit qu'une autre opération ne mène a rien qu'il faut vivre avec.je voudrait prendre rdv pour consultation nous somme d'oran
      • Mercredi 13 Septembre 2017 à 21:21

        Bonsoir, nous vous invitons à nous contacter au 0555995127 pour prendre un RDV qui vous arrangera; il faudra penser à apporter avec vous l'ensemble des examens réalisés.

         

        Cordialement,

        Pr H KHATI, chirurgien vasculaire

    14
    ufri
    Vendredi 1er Septembre 2017 à 13:41
    mon pere a des varrices il est tjrs douleureux
      • Vendredi 1er Septembre 2017 à 18:41

        Bonjour et saha aidek,

        après une prise en charge adaptée, les douleurs s'atténuent. 

        Cordialement.

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    13
    SafiaCdef
    Lundi 28 Août 2017 à 06:55
    Bonjour svp que dois-je faire je souffre d'une mauvaise circulation sanguine au niveau des membres inférieurs depuis mon jeune âge
    12
    Mekhatri Mustapha
    Mercredi 14 Juin 2017 à 01:19
    Bonne réussite svp RDV et adresse du cabinet
      • Jeudi 15 Juin 2017 à 19:57

        Bonjour, merci pour vos bons voeux.

        La clinique Talia KHATI est située à Alger, Said Hamdine (les castors) du coté de la direction générale de l'AADL, après OXXO.

        Vous pouvez prendre RDV en contactant notre secrétariat médical au 0555995127.

         

        Bien Cordialement

        HK 

    11
    Benfrudja houria
    Jeudi 8 Juin 2017 à 08:37
    Merci pour toutes ces informations
      • Jeudi 15 Juin 2017 à 20:10

        Bonjour, de rien c'est simplement notre devoir.

        Cordialement.

        IK

    10
    BRIKI athmane
    Mardi 28 Mars 2017 à 08:21

    Ma femme a besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever les varices de la jambe gauche .Comment faire?

      • Mardi 28 Mars 2017 à 20:00

        Bonjour, il est nécessaire de passer préalablement en consultation et d'apporter les résultats de l'echo Doppler veineux des membres inférieurs. Une prise en charge personnalisée sera ainsi proposée.

        Cordialement.

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