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Définition et traitement microchirurgical des varices.
Les varices:
c'est une dilatation anormale et permanente des veines superficielles, à laquelle est associée une altération de la paroi veineuse; il s'agit de l'expression clinique de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.
L'écho-doppler permet entre autre le bilan ou l'echo marquage des varices en pré-opératoire afin de réaliser une cartographie veineuse superficielle.
Le traitement fait appel à une action sur les facteurs de risque et une lutte contre l'hyperpression par la chirurgie mini invasive ( CHIVA) ne détruisant pas les veines saphènes contrairement au stripping, à la radiofréquence et au laser.
Traitement microchirurgical des varices:
La technique utilisée ne détruit pas la veine saphène (comme le font le stripping, le laser, la radiofréquence et la sclérose), elle permet donc de conserver le capital veineux pour d'éventuelles futures revascularisations permettant souvent de sauver la vie en urgence ( car le matériel saphène est disponible).
Le principe repose sur la CHIVA (cure conservatrice hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire). La chirurgie conservatrice est indolore, se fait sous anesthésie locale, la peau préalablement anesthésiée par les patchs EMLA (Eutectic mixture of Local Anesthétics).
La prise en charge doit être GLOBALE et commence par une bonne hygiène de vie:
- Surélévation des pieds du lit de 10cm
- Marche régulière
- Eviter de croiser les jambes en position assise
- Eviter la station debout statique et prolongée
- Eviter le chauffage par le sol , les bains chauds et l'exposition au soleil prolongée.
La contention élastique joue également un rôle primordial, en effet il s'agit du traitement symptomatique de l'insuffisance veineuse chronique. C'est un acte médical, et les contre indications doivent être éliminées par une consultation rigoureuse du médecin avant de les préscrire.
Lorsque des bas de contention sont prescrits il est important que le patient les porte dès le matin, au réveil AVANT de poser le pied au sol ( sinon l'efficacité sera réduite).
Avantages:
1- L'intervention se fait sous anesthésie locale
2- Elle est rapide
3- Elle rétablit des pressions normales au niveau des veines saphènes qui sont conservées
4- Véritable geste physiopathologique contrairement au stripping ou aux autres techniques invasives qui ne font que déplacer le problème sur les veines environnantes.
5- Les récidives sont exceptionnelles, 5 fois moindres que le stripping.
6- Le patient est opérationnel le jour même.
7- Les cicatrices post opératoires sont inexistantes
8- Il n'y a pratiquement pas de contre indication opératoire en dehors de l'obstruction du réseau veineux profond. Ainsi, les personnes âgées et les personnes présentant une insuffisance cardiaque modérée peuvent être prises en charge par cette technique.
9- Moins onéreuse que le laser endoveineux ou la radiofréquence.
Pr H.KHATI
« Pathologies et actes pris en charge par les conventions avec les cliniques TALIA KHATI et KHATI IDIR.Localisation de la clinique Talia KHATI »
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Commentaires
27Elvaz idourarDimanche 29 Janvier 2017 à 20:23bonsoir Professeur,
voilà,ma femme a eu une hémorragie suite à une varice au niveau de la jambe gauche juste au-dessus du pied ,elle en a deux grosses au niveau du mollet .Elle est restée 3 j en urgences .Je vous voudrai savoir s'il y a une technique pour traiter ce cas sans intervention chirurgicale et si le prix est à la mesure de nos moyens .Je vous remercie Mr le professeur pour votre réponse
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Jeudi 2 Février 2017 à 00:05
Bonsoir monsieur,
oui il existe une solution qui fait appel au traitement microchirurgical mini invasif sous anesthésie locale comme décrit dans l'article. En attendant de consulter, il est recommandé de porter des bas de contention à visée préventive (en l'absence de contre indication comme une pathologie artérielle sous-jacente).
Cordialement,
Pr Hamid KHATI
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26mamicheLundi 16 Janvier 2017 à 19:03Bonjour Dr,
Je viens de lire votre description de la CHIVA, que je trouves attractive. Je portes des bas de contention depuis près de 8 ans ma saphène droite est complètement incontinente, la gauche est aussi mal en point, l'examen Doppler a révélé trop de perforantes selon la radiologue. mes veines étant trop dilatées pour une sclérose, le chirurgien ne veux pas s'aventurer vu les perforantes? car il y a un très gros risque de récidive. je souffre énormément, ma fonction m'oblige à travailler debout, cela n'arrange rien. Est-ce que la CHIVA peut-être préconisé dans mon cas?.
Merci
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Mardi 17 Janvier 2017 à 18:39
Bonsoir,
oui la technique CHIVA constitue la méthode chirurgicale de référence dans votre cas : comme expliqué, l'echodoppler ainsi que l'examen clinique permettront de repérer les perforantes incontinentes, de les ligaturer par microchirurgie ambulatoire et de créer ainsi un hémodétournement par le biais des perforantes encore continentes.
Cordialement,
Pr H. KHATI
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25HouhouDimanche 8 Janvier 2017 à 16:08Bonjour docteur les jambes pleines des éclatement de vaisseaux bleu et rouge conseiller moi que ce qu'il faut faire-
Dimanche 8 Janvier 2017 à 16:46
Bonjour, il s'agit vraisemblablement de télangiectasies et de varicosités. Pour un diagnostic précis un examen clinique est nécessaire. Un traitement adapté vous sera également proposé et expliqué en consultation en cas de confirmation du diagnostic (en complément de l'écho-doppler veineux).
Vous pouvez contacter notre secrétariat médical au 0555995127.
Bien cordialement,
Pr H.KHATI
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24merzoug amineJeudi 8 Décembre 2016 à 21:52Salut J'ai la cellulite et des lignes blanches et le relâchement cutané excès de graisse est-il un remède
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Samedi 10 Décembre 2016 à 12:39
Bonjour monsieur,
ceci ne relève pas de mes compétences. Je vous conseille de consulter un chirurgien esthétique.
cordialement,
Pr H.KHATI
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23Mhammed FCJeudi 8 Décembre 2016 à 12:31Je vs contacte d'Oran pour un RDV pour la femme-
Jeudi 8 Décembre 2016 à 19:58
Bonsoir monsieur ,
Je vous invite à prendre contact avec Mme KHENOUS (secrétariat médical 0555995127 ) qui vous arrangera un RDV à votre convenance vu l'éloignement géographique.
cordialement,
Pr H.KHATI
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22fafouMercredi 7 Décembre 2016 à 18:24Bonsoir je voudrais savoir ce que varicosites diffuses non systématisees-
Mercredi 7 Décembre 2016 à 21:53
Bonsoir madame ,
les varicosités diffuses ou télangiectasies sont des dilatations des capillaires ou des veinules que l'on voit en surface de la peau. Elles sont l'expression clinique de l'insuffisance veineuse chronique.
Elles peuvent être:
- en brindille
- en étoile
- en éventail
Diffuses et mal systématisées car elles sont étendues sur l'ensemble du membre inférieur sans territoire délimité.
Leur traitement par la mousse endoveineuse donne de bons résultats après bien sûr le traitement microchirurgical des veines réticulaires d'alimentation ( en effet la mousse seule ferait disparaître les varicosités mais de nouvelles réapparaîtraient très rapidement car les robinets seraient ouverts ( ici les robinets sont les veines réticulaires d'alimentation ) )
Bien cordialement,
Pr H.KHATI
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21Raouf NazimMardi 6 Décembre 2016 à 13:27Bonjour docteur,
Je voudrai savoir sur la durée après l'intervention pour revenir à mes activités sportives (football, footing et arts martiaux)
Cordialement
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Mardi 6 Décembre 2016 à 20:09
Bonsoir monsieur,
en général il est recommandé de reprendre progressivement l'activité sportive sur un délai d'environ 2 semaines après une intervention chirurgicale sur les varices.L'astuce que l'on donne aux sportifs pour lutter contre l'inconfort lié à l'insuffisance veineuse chronique est de porter pendant l'activité sportive des chaussettes de contention ( plus pratiques que les bas de contention pour les sportifs ).D'autre part une hygiène de vie correcte est à observer ( cf: article varices définition et traitement )
Si vous avez d'autres questions n'hésitez pas.
Bien cordialement,
Pr H.KHATI
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20Ahmed BdMercredi 9 Novembre 2016 à 13:13Bonjour. Je voudrais savoir si vous pratiquez l'embolisation des varicocéles ... merci à vous-
Mercredi 9 Novembre 2016 à 18:49
Bonjour ,
non nous ne pratiquons pas l'embolisation pour le moment . Nous procédons à un traitement chirurgical sous anesthésie locorégionale , le patient sort le jour même .
Bien cordialement
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19Nadia messaoudene.Jeudi 3 Novembre 2016 à 16:24Bonjour docteur.je voudrai1rdvoudrai1rdv. Je suis de bejaia.-
Jeudi 3 Novembre 2016 à 19:42
Bonsoir madame ,
vous pouvez joindre notre secrétariat médical au 0555995127.
Bien cordialement,
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18abderLundi 31 Octobre 2016 à 16:33bonjour voulez vous nouscommuniquer votre adresse merci et quelle
ville en algerie
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Mardi 1er Novembre 2016 à 14:06
Bonjour Mr,
la clinique TALIA KHATI se situe à Alger à SAID HAMDINE à coté de la direction générale de l'AADL après OXXO . Vous trouverez sur l'onglet "localisation de la clinique" le plan d'accès.
Bien cordialement,
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17SKANDER MED ARABDimanche 30 Octobre 2016 à 12:30docteur bonjour,
voila docteur je vous pose la question au sujet du sport pour une personne qui a des varices sur les mollets le sport est bon ou pas?
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Mardi 1er Novembre 2016 à 14:00
Bonjour Mr,
certains sports sont même recommandés dans la prise en charge des varices et plus généralement de l'insuffisance veineuse chronique ( citons par exemple la natation , la marche à pied avec des chaussures adaptées , le vélo ...) car facilitent la circulation sanguine et le retour veineux ; En revanche d'autres sports sont déconseillés , le plus souvent les sports avec traumatismes répétés ( footing sur plan dur , sports violents ... )
J’espère avoir répondu à votre question .
Bien cordialement
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16zorah rozaSamedi 29 Octobre 2016 à 12:07salam je suis une dame mariée agée de 50ans et j'ai 06 enfants std 06grossesses dont la première j'ai eu des triplés pour le moment j'ai des varices pelvienne comme le montre mon écho doppler est ce qu'il ya une solution
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Mardi 1er Novembre 2016 à 14:26
Bonjour Madame,
les varices pelviennes sont souvent la conséquence de grossesses multiples ; Celles qui apparaissent durant la grossesse ( le plus souvent 5ième , 6ième mois à cause de l'hyperpression abdominale ) disparaissent le plus souvent spontanément quelque temps après l'accouchement. Toutefois il arrive que celles-ci persistent et nous poussent à intervenir de différentes manières en concertation avec le patient et en confrontant les résultats du DOPPLER et de l'examen clinique. Donc pour vous répondre oui il existe toujours une solution madame et si vous souhaitez avoir un avis plus personnalisé je vous incite à consulter pour un examen clinique complet .
Bien cordialement,
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15yousfiMardi 25 Octobre 2016 à 23:53bonjour Docteur,
Je voudrais savoir, le prix d'une intervention sachant que j'ai des varices au mollet de ma jambe gauche.
Je vous remercie de bien vouloir me répondre, pour un éventuel rendez-vous.
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Vendredi 28 Octobre 2016 à 03:39Bonjour ,
Il est nécessaire de passer au préalable en consultation pour évaluer avec notre chirurgien vasculaire la nécessité ou non d'une intervention ainsi que ses modalités . Pour tout complément d'information , vous pouvez nous joindre au : 0555995127 / 0555995126
Bien cordialement.
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Je désire savoir ,si votre clinique applique pour la guérison des varices la méthode dite CHIVA.
Merci de me répondre.
Bonsoir, oui c'est une des techniques la plus utilisée au sein de notre clinique, car il s'agit d'une méthode conservatrice (cf article ci-dessus).
Cordialement.