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Comment traiter les récidives de varices après stripping ? ou mousse endoveineuse ?
En effet de nombreux patients souhaitent être éclairés sur ce sujet; il faut dire que ces récidives sont plus fréquentes dans les premières années suivant la chirurgie par stripping (taux de récidives avoisinant les 20% au cours des 3 premières années voire plus selon les études).
Ces récidives sont dûes aux caractéristiques intrinsèques même de la technique chirurgicale qui consiste à arracher la veine saphène à l'aveugle sans ligaturer ni les perforantes, ni les collatérales afférentes. Elles peuvent apparaître au niveau du pli de l'aine sous forme de veines anévrismales appelées "néocrosses"ou au niveau des membres inférieurs sous forme de varices torsadées volumineuses, mal systématisées.
1. Les néocrosses:
Elles sont traitées sous anesthésie locale par une ligature exclusion prenant la ou les veines d'alimentation; les résultats sont excellents.
Lorsque les anévrismes veineux sont associés à des formations lymphatiques réalisant ainsi un aspect de pelote vasculo-lymphatique, il faudra compléter la ligature exclusion par l'injection de mousse endoveineuse fibrosante.
2. Les néo-varices:
Celles qui se forment sur le trajet de la saphène doivent être traitées par des méthodes conservatrices SIMPLES soit par la CHIVA, soit par l' ASVAL (méthodes d'efficacité comparable).
CHIVA: elle consiste à réaliser des ligatures sélectives des perforantes incontinentes afin de réaliser un hémodétournement du réseau superficiel vers le réseau veineux profond par le biais des perforantes continentes repérées à l'aide d'une cartographie obtenue par un examen par echo doppler.
ASVAL: qui, par l'ablation sélective des veines malades sous anesthésie locale par des micro incisions et à l'aide d'un crochet à varices permet d'aboutir à d’excellents résultats.
Récidives après traitement par mousse endoveineuse :
Oui les récidives existent, il faut rechercher dans ce cas à l'echo doppler les veines réticulaires d'alimentation qu'il faudra ligaturer ou simplement scléroser en augmentant progressivement la concentration du produit sclérosant ou alors combiner les deux méthodes en gardant des concentrations de produit sclérosant proches de la norme.
En résumé,
==> devant une récidive de la crosse sous forme d'anévrisme on réalise soit une :
- ligature exclusion seule (si néocrosse seule)
- ligature exclusion et mousse endoveineuse (si anévrisme veinolymphatique)
==> sur les veines torsadées des membres :
- CHIVA
- ASVAL
==> pour les récidives après sclérothéropie:
- rechercher les veines réticulaires d'alimentation pour les traiter par microchirurgie.
Rappel des avantages des méthodes conservatrices (CHIVA et ASVAL) par rapport aux autres techniques chirurgicales:
- Moins onéreuses
- Pas d'anesthésie générale
- Pas d’arrêt de travail, pas d'hospitalisation.
- Pas ou peu d'hématome ou de douleurs post-opératoires
- Pas de cicatrice
- Très peu de récidives (5x moins que le stripping)
Pr Hamid KHATI, chirurgien vasculaire
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Commentaires
17Hamlat hassibaVendredi 11 Mai 2018 à 21:37Bonsoir docteur vous m.avez opéré en 2015 a tizi j.ai récidivé sur mes 2 membres inférieurs par chiva que doitje faire-
Samedi 12 Mai 2018 à 15:56
Bonjour,
une consultation est indispensable pour apprécier l'état de vos membres inférieurs.
Par ailleurs, il ne s'agit pas de récidives mais certainement de l'évolution de l'insuffisance veineuse chronique avec l'apparition de nouvelles perforantes incontinentes, pouvant être traitées par sclérothérapie à la mousse endoveineuse si prises en charge précocement, ce pourquoi un suivi est indispensable dans le temps comme toute maladie chronique.
Je reste à votre entière disposition pour toute question en attendant de vous revoir en consultation prochainement.
Cordialement.
Pr H.KHATI, chirurgien vasculaire
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16Ghe haddaVendredi 11 Mai 2018 à 19:46BJ de je suis entrain de suivre une sclerotherapie ça fait presque 5 mois ma jambe se gonfle au niveau de la cheville après une journée fatigante est ce normal? Ta tjrs des bleus là où m a injecté-
Samedi 12 Mai 2018 à 14:58
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15sam.kMardi 5 Septembre 2017 à 02:17Salam docteur.mon mari a subit deux opérations 2007 pour la jambe droite 2010 jambe gauche suite a des ulcères de peau. Mais malheureusement ça s'empire .il a consulté en France et on lui a dit qu'une autre opération ne mène a rien qu'il faut vivre avec.je voudrait prendre rdv pour consultation nous somme d'oran-
Mercredi 13 Septembre 2017 à 21:21
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14ufriVendredi 1er Septembre 2017 à 13:41mon pere a des varrices il est tjrs douleureux-
Vendredi 1er Septembre 2017 à 18:41
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13SafiaCdefLundi 28 Août 2017 à 06:55Bonjour svp que dois-je faire je souffre d'une mauvaise circulation sanguine au niveau des membres inférieurs depuis mon jeune âge-
Lundi 28 Août 2017 à 22:20
Bonjour,
les mesures hygièno-diététiques à respecter sont indiquées dans l'article suivant : http://taliakhati.eklablog.com/definition-et-traitement-microchirurgical-des-varices-a126790332.
Pour tout complément d'information, vous pouvez nous joindre au 0555995127.
Cordialement.
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12Mekhatri MustaphaMercredi 14 Juin 2017 à 01:19Bonne réussite svp RDV et adresse du cabinet-
Jeudi 15 Juin 2017 à 19:57
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11Benfrudja houriaJeudi 8 Juin 2017 à 08:37Merci pour toutes ces informations-
Jeudi 15 Juin 2017 à 20:10
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10BRIKI athmaneMardi 28 Mars 2017 à 08:21Ma femme a besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever les varices de la jambe gauche .Comment faire?
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Mardi 28 Mars 2017 à 20:00
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Bonjour monsieur,
nous venons de voir votre message, pour plus de renseignements et éventuellement une prise de RDV, vous pouvez nous contacter tous les jours de 8h à 17h30 au 0555995127 à l'exception du vendredi.
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